談談戽斗
戽斗是什麼呢？戽斗和暴牙相反。就像你拿一個鞋盒。盒子太大，盒蓋太小。合不起來。 （PS 老娘是小小的普通牙醫，非矯正專科，所以只能聊基本的。比較複雜的要去問專科醫師。還有，MRC 是好用，但不是每個case都適合。如果真那麼容易，那專科醫生唸得那麼辛苦是為什麼？）
第一種：70-80% 的戽斗病人，鞋盒（下顎）是正常尺寸。鞋盒蓋（上顎）可能小一號。或是鞋盒和蓋尺寸正常，但旁邊有和釘子，會擋到所以你只能歪歪的蓋著。（假性的錯咬或機能性戽斗） 這些很多是由後天的因素，比方口呼吸。舌頭位置錯誤，及呼吸道的原因造成的（腺樣體、扁桃腺朣大）（奶瓶拿太高，小孩要把下頷外伸才喝到奶）因此，這些小孩很早就可以開始治療。(5y+ )MRC 是其中一種方法，活動或固定矯正器等等的，都可以達到效果。 這些小朋友如果晚治療的話，可能下巴跟著年齡越來越長。最後就變成真的錯咬了。也就越難治療。
第二種：少數病人是遺傳的，和基因有關，這些病人的鞋盒蓋子尺寸正常，但是鞋盒太大了。而且一直長。（骨骼性戽斗）這些人MRC 就沒什麼效果。（只能怪投胎？）這些就等成長結束後再處理。正顎手術是其中一個選擇。但目前有更多非手術治療選擇。（而且台灣這非手術這方面在國際上是有先進的技術。有大師級的醫生-別問我他們是誰。我連我自己是誰也沒告訴你）
第三種是混合型的。上蓋尺寸太小，鞋盒又太大。這些治療時機要在成長時。
所以天䁱得你家是哪種？矯正專科醫生能告訴你。（牢騷：地包天的和其他的不一樣，不是每個矯正case 都等到12歲後。別把黃金治療期等到沒了再來問我怎麼辦，有些就要等到18歲以上成長完全啊）
先寫到這，去忙了。
Q &Ａ
Ｑ我自己就是，我在9-10歲間做了牙齒矯正，結果是在換牙期成功矯正回來了，長大是有蛀牙，但還好沒變成大下巴。
我兒子剛換牙，很不幸他應該是遺傳了我，新長出的上門牙在下門牙裡面（乳牙期咬合明明還是正常的）
帶他去中國醫兒童牙科看，醫師說他是遺傳的，你就等他18歲看要怎樣再處理吧。
我不是很認可這種說法，因為我自己是有在兒童時期成功矯正而且矯正有遏止下頜骨發展的。
等到18歲就只剩下最後的手段，成長期任由下頜骨持續發展到18-20歲，最後定型⋯那就是開刀一條路。
所以會繼續帶他換醫師評估矯正。
Ａ：1. 是啊，要看他是第一或第二種。矯正專科問看看。x光之後看一下角度。 2. 18-20 也不一定開刀，文中有寫，有用骨釘把牙齒拉回來的技術。
Ｑ如果小時候放任不管，在外面的下列牙齒成長過程中一直擋在上列牙齒外面，會妨礙上頜骨的發育，上頜骨和下頜骨的發育會愈來愈失衡。
我應該是遺傳我阿嬤，但我小時候的干預是很成功的，沒有放下頜骨一直生長
Q:請問深咬？ X:MRC有用，我兒子改善很多把下巴都拉出來了！
Y:教您兒子是換牙後才戴mrc嗎？
我兒子6歲了但是尚未換牙，去看2個醫師都說需要等換牙後才戴mrc ....媽媽很怕錯過時間
X:我兒子換牙很慢，目前也只換6顆，而且也把換的新牙排列整齊了
comment: 其實最準就是先去看或找一個你信任的牙醫，然後評估，我相信專業醫生會給建議，然後再決定怎麼治療
Q請問帶去牙醫看，醫師是建議做隱適美，沒有提到MRC，也適合矯正嗎？
A:“活動或固定矯正器，都可以達到效果” 文中有提
Ｑ想借文請問各位厲害的家長我女兒的問題，想知道MRC有效嗎，上網查半天搞不太清楚@@
1.嘴巴放鬆時常會開開的，要提醒才會緊閉一下子(睡覺沒有用嘴呼吸，但偶爾也是開開的)
2.上唇超翹，覺得好像人中太短，所以嘴巴閉不太起來，笑開的時候偶爾會露牙齦
3.很多字咬字會把舌頭推出來，連帶下顎也被推出來，尤其是ㄐㄑㄒ的字，例如：小、洗，發這些音時有點戽斗，經過我糾正一年好很多了
4.上網查很多資料，都不知道該看語言治療師還是牙醫，因為女兒講話發音偶爾會反咬戽斗，塗氟時問過牙醫說咬合沒問題
-因為是女兒，所以媽媽超級擔心，咬字糾正了一年，現在比較少出現戽斗，但嘴巴都還是開開的，到底是嘴巴肌肉的問題還是牙齒的問題，要看語言治療師還是牙醫，請幫我點盞明燈要去找哪一科專業才能改善
-是鼻呼吸，平常放鬆時她嘴巴都閉不太起來，一定要經過提醒，這樣MRC有效嗎？
-我女兒上唇從小時候就很翹，我怕外翻更嚴重，一歲半立馬戒掉睡覺要用奶嘴的習慣，而且我家女兒都是頂下排牙齒，講話或笑或放鬆時都常這樣，網路上超難找這種案例，吃飯咬合又恢復正常，但因為上唇翹，常閉不緊嘴巴，發出咀嚼聲音被我唸
-就因為好像不嚴重，所以都說沒問題，但我很怕變戽斗就慘了，嚴重時更難處理，我看網路都說習慣會影響牙齒骨骼發育，睡覺太難管了，所以我只能從糾正發音開始，整個很嚴格的糾正了整整一年才好一點，也隨時提醒她要舌頭縮進去嘴巴閉起來，但上學都戴口罩，老師也很難幫忙提醒，媽媽我不知道該如何幫助小孩很苦惱
-四歲半，但一歲多就出現這些症頭
-之前發S的時候很容易出現反咬的狀況，經過糾正一年後已經沒問題了，TH當然沒問題，因為舌頭本來就很喜歡出來say hello，[小]這個音很愛發成TH開頭
-我有發現女兒講話時，的確很少牽動上唇及臉頰肌肉，我也有教她講話要動一動上面的肌肉，咬字才會正確，她習慣性推下顎是為了模擬那個發音，如果沒認真看她講話的嘴型，只用聽的會覺得只是［臭拎呆］而已
X:最了解幼兒發展是小兒科，18歲以下都是啊，不管是~~不放心或想太多，小兒科無法解決可請醫師做轉介，比無頭蒼蠅亂問亂找好
Y:若擔心的話，另個方向是兒童復健科看看，有的時候是臉頰肌肉無力，連帶發音構音有問題。
Z:我是看朋友孩子也有類似狀況，她後來大概五歲多去上了幾堂語言治療就ok。
A:四歲半還很小。你介意的是小朋友tongue thrust 的部分以及嘴唇的部分。小孩也有部分口呼吸。戽斗是假性的。這些MRC 有幫助。但因為很小，所以myomunchee 才會是我先用的工具。之後才用MRC.
發音的部分，我對中文的發音不熟。英文的話，比方S 和TH 5歲發不出，才要送語言治療。那如果3歲發不出是正常的。
Q:想知道專業的齒顎矯正專科哪裡找？
Q:請問有分兒童跟成人的齒顎矯正專科嗎？
X:這我就不清楚了，可以試試看比對教學型醫院兒童牙科部資訊，那份名單裡不少牙醫也有在大醫院的兒童牙科看診
A: 台灣的我不熟。抱歉。
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