談談基本的牙周病吧

小時候常聴誰得了牙周病。在心中，牙周病和香港腳或富貴手（這三個加起來不等於是手口足症🤣🤣）有相同的重量。死不了人，卻難根治。 牙周病（Periodontal Disease) 可分成二款。入門基本款-牙齦炎（gingivitis) 以及高端進階款-牙周炎（periodontitis)。 先説入門基本款的牙齦炎好了。字面上來說，就是牙齦發炎了。 什麼是發炎呢？簡單來説，就是一個大製作的警匪動作片。壞人就是細菌類的。在此是你的牙菌班（小囉囉）及牙結石（比較有勢力，難去除的老大）降落在大樓的頂樓。而免疫系統（正義的那一方）檢測到了壞人，啟動了警報器。所以你就看到大樓前很多台警車，有些警員潛入大樓，殺了些壞人，但身上的手榴彈也炸壞了一部分手足及建築物。 因為發炎，所以牙肉會紅，腫，流血。牙齦炎最大的優勢是它是完全可逆的(可逆x3)你把壞人（就是在天台10樓的牙菌斑）用牙刷，牙線清除。這些警察沒事做就下班回家了。炸壞的建築物如果很表面，可以恢復正常。 但是到了高端進階的牙周炎（periodontitis)時，這些壞人一樓一樓的佔領。而你牙刷和牙線由上向下，最厲害也只能由10樓清到7樓，再多就刷下不到了（大約刷牙肉下3mm）所以當壞人到了5樓，更可以穩定勢力，而一般病人再如何努力。不能完全清除黨羽。警方來處理時，又是以「傷敵一千，自損八百」的打法。不但建築物嚴重損害，而且叫越多警方，又順便為壞人帶來更多資源的，成了讓敵方生生不息的大爛片。 最慘就是地基鬆動，建築物倒了。（牙齒鬆動，要拔掉。） 而且牙周炎（periodontitis ) 是不可逆的( 不可逆x10) 也就是建築物真的受損了。（像二次大戰子彈打過的那種危樓）無法修成全新的。 (牢騷：如果有牙周炎，真的不是努力刷半年牙就能「治好」，然後故態復萌亂刷，而是一輩子都要仔細刷。不然很容易復發。你建築物損毀到剩四樓了。要全倒真的比較容易好嗎？） （牢騷2:還有，不要想說真不行就植牙。peri-implantitis 有聽過嗎？植牙體周邊發炎。就是換湯不換藥。一樣能出問題） 小孩比較容易有的是牙齦炎，好好刷真的容易解決。希望大家都沒牙周問題。

Q & A ( c= comment)

Q:有沒有媽媽每個月mc來時，牙齦會腫大疼痛像牙周炎似的？（小聲的問😅

A:會。因為女性荷爾蒙會影響警力，比方當女生懷孕女性荷爾蒙也會變化。也常有pregnancy gingivitis. 但是你刷到很乾淨。警方測不到就不會有什麼影響了。(文中的警方。指的是免疫系統)

Q:牙周病要去大醫院牙周病專科治療~~在小診所就是拔掉再叫病患植牙~~

（剛翻瓣手術完外加"自體移植"成功的媽媽路過

A:要好好保養。目前只能算有保住牙。五年，十年後那顆牙還在，才是真正的成功。加油。

Q:請問醫師，六歲左右的孩子，因為蛀牙而裝了上下的臼齒陶瓷牙套後，原本可以正常的咬合變成開咬，有辦法解決嗎？

A:要找原先牙醫處理啊

Q:她說那是正常的 XD

後來卻還說快要變成戽斗了，要我們裝矯正牙套，裝好幾年才會好~ 但是我去另一間台北的號稱不拔牙矯正的牙科，說那是開咬~ A:羅生門。你可能要再找一家的意見。我沒看過before 或after 很難給你意見。抱歉。通常裝完咬合不會有太大變化。

Q:好的，我了解，謝謝醫師。其實我也想知道這到底正不正常，因為這個兒牙醫師給我的感覺就是甚麼問題都沒關係都正常都還好，結果後來說變成快變成戽斗...差點沒昏倒...

comment:之前輕微牙周病，診所牙醫有教刷牙跟使用牙間刷跟牙線，本來半年洗牙一次，填張單子就變三個月健保給付的洗牙（好像治療4次），之後按照牙醫教的方式刷牙，目前沒有再復發了~~

A:持久戰。加油

Q:請問牙周病開刀治療效果好嗎？

A:還不錯

A:其實我想了很久，要如何回你的答案。因為問得很廣。比方哪種治療？成功的定義？術後多久？病人本身有沒有糖尿病或抽煙..... 但後來發現越想越哲學。🤣🤣

Q: 因為醫生說開刀一筆費用，如果可以治療再加治療費，如果不能治癒就清一清！因為費用不便宜，有點猶豫！

A:開了刀打開可以看得見，清比較乾淨。所以有幫助。但不知你的情況是如何？有些人有免疫系統問題或其他問題的，先天條件不好，成功率就不會太高。所以看case.

Q:了解，我之前有做牙周治癒，有一顆比較嚴重，所以牙周專科的醫生建議開刀，我沒有上述的問題，經過醫生您的説明讓我有清楚這個治療的效果因人而異！

Q:跟阿中部長一樣很願意推廣口腔衛生衛教，他今天還提醒記者吃完巧克力要記得刷刷牙，都很讚！

A:謝謝啦。原來阿中部長是牙醫😳剛google 了一下他的背景。好巧。台灣有他當部長，很幸運。

Q:請問為何牙周炎發作時牙齦和軟組織（臼齒，智齒旁）容易一碰就出血😭😭

A:因為牙周在發炎啊，發炎和發燒都是身體保護的機制。但是因為細菌沒清除，所以免疫系統就一直送一堆警車，警察來現場。（血液循環加強，紅血球，白血球才能趕到案發現場）。但這些警察就是打打敵人也自損的那種，還會破壞環境。（有點肉腳）。

所以你不好好把細菌刷掉，就會出血。

出血是一個警告系統。告訴你要「Do something」要去看牙醫。

吸煙者，因尼古丁會把路塞住，警車什麼的比較不好過來。所以是有牙周炎但不太流血。因此更慘，等發現時都是更嚴重而且更難處理。

Q:所以吸煙者的牙齦炎不容易好對嗎

A:是的。不流血，就像癌症末期卻都沒症狀，發現都很晚。一部份吸煙者，對健康本來就比較忽略。比較不會來看牙醫，被發現。而且香煙會影響警力（免疫系統）所以會更不易好。

Q:唉！是媽媽自己我牙周嚴重，常常好了又來了。 牙醫師都對媽媽我搖頭，因為牙齦的細菌對我就是很敏感。

A:就像香港腳。只要環境對了就容易復發。一生都要好好照顧。不能放鬆。牙周病有一個遺傳的部分，所以你的小朋友的牙也要好好照顧。

Q:謝謝妳的提醒